目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的流行病学特点及临床特征,为进一步优化重型、危重型COVID-19患者的诊疗策略提供依据.方法 纳入湖北武汉火神山医院截至2020年3月11日8:00确诊并死亡的患者47例,对其流行病学特点和临床特征进行回顾性分析.结果 所有纳入患者均在武汉发病,发病到入院时间为(12.60±5.60)d,其中男性(68.1％)、非院内感染(91.5％)、老龄(>60岁,89.4％)患者居多,半数以上(51.1％)存在疑似/确诊患者接触史,70.2％的患者合并慢性基础疾病.29例(61.7％)发生多脏器衰竭(MOF),以心(51.1％)、肾(36.2％)衰竭多见.主要临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等.74.5％的患者入院经初始氧疗后指氧饱和度≤93％.入院时的临床分型以重型(55.3％)和危重型(42.6％)为主,且前者院内生存期较后者长(P=0.02).76.6％的患者最终行有创机械通气,其院内生存期较非有创机械通气者长(P<0.05).结论 本组死亡患者发病时间处于我国COVID-19流行病学发病曲线高峰,具有高龄、男性居多、多罹患慢性基础疾病等特点.死亡原因主要为COVID-19引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),同时伴以心、肾衰竭为主的MODS.疾病严重程度、有创机械通气与患者院内生存期相关.
作者：刘熙；徐瑜；胡明冬；张西京；李维勤；曹国强；杨仕明；毛青；王斌；任小宝；谭虎；李力；王美菊；张文静；何晓丽；陈晓晓；李琦；徐迪雄
来源：解放军医学杂志 2020 年 45卷 5期
