目的 观察不同剂量地佐辛预防老年患者在全麻苏醒期应激反应的临床效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、舒芬太尼组(S组)、对照组(C组).D1组术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,D2组术前30 min静注地佐辛0.2 mg/kg,S组术前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg,C组术前30 min静注生理盐水2 mL.检测用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔除气管导管后10 min(T3)时的血浆皮质醇、血糖、MAP、HR、SpO2.记录2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况,比较拔管后10 min (T3)时评估患者的Ramsay镇静评分、VAS评分.结果 与T0比较,D1组和C组T2、T3时MAP和HR均显著升高(P＜0.05),且C组显著高于其他3组(P＜0.01),D1组又显著高于D2组和S组(P＜0.05).与C组比较,D1、D2、S组T1～T3时的血浆皮质醇和血糖浓度显著降低,且D2组显著低于D1组和S组(P＜0.05).D1组和D2组的Ramsay镇静评分显著高于S组和C组(P＜0.05).D1、D2、S组拔管后VAS评分显著低于C组(P＜0.05).D1、D2、C组苏醒时间和拔管时间显著短于S组,S组有3例患者出现一过性SpO2 ＜90％ (P ＜0.05).结论 术前静脉注射0.2 mg/kg地佐辛可有效降低老年患者全麻苏醒期应激反应,不良反应少.

作者：李小静；吉晓丽；钱涛；朱雅斌；孙灿林

来源：实用临床医药杂志 2016 年 20卷 7期