腹水是肝硬化最常见的并发症之一，其出现往往提示预后不良。腹水的一线治疗包括限钠饮食和规范使用利尿剂，如口服螺内酯和呋塞米。难治性腹水患者需要系列的大量穿刺放腹水（LVP）或经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）治疗，并评估是否适合肝移植。尽管大量穿刺放腹水、使用白蛋白预防循环功能障碍仍有争议，但临床以大量穿刺放腹水（>5 L）并输注白蛋白预防循环功能障碍多见。治疗腹水新方法包括使用血管加压素V2受体拮抗剂和血管收缩剂，有可能改善腹水的治疗。临床药师可协同临床医师优化治疗方案，实施药学监护，以促进临床合理用药。
作者：刘金永；卞晓洁；葛卫红；周长江
来源：药学与临床研究 2015 年 4期
