目的:构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型，并评价其价值。方法:该研究为前瞻性观察性研究，纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的中度急性呼吸衰竭患者[100 mmHg≤氧合指数（PaO
2/FiO
2）≤200 mmHg]，治疗过程中需要气管插管或死亡判定为治疗失败。记录患者入院时及入院后24 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标及超声参数。将研究对象按7:3随机（随机数字法）分组分为建模组和验证组，在建模组中对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，构建治疗失败预测模型，通过ROC曲线评价模型的诊断效果，绘制校准曲线评价一致性，计算净重新分类指数评价模型的预测能力，决策曲线分析评价净效益，并绘制预测模型诊断的列线图。
结果:共193例患者纳入研究，建模组137例，验证组56例，两组患者基本资料上差异无统计学意义，112例患者无创呼吸支持失败。单因素分析显示在失败组入院时及24 h PaO
2/FiO
2、膈肌移动度(DE)均低于成功组（
P均<0.01），舒张末期右心室与左心室比值(RV/LV)均高于成功患者（
P均<0.05），24 h呼吸频率(RR)及肺
作者：俞隼；许春阳；叶宏伟；温顺；黄晟
来源：中华急诊医学杂志 2023 年 32卷 8期
