目的 探讨结核分枝杆菌γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对肺结核的诊断价值及假阴性影响因素.方法 收集2016年7月至2017年7月入住我院,疑似肺结核并行TB-IGRA检测患者的临床资料,评价TB-IGRA对肺结核诊断的灵敏度、特异度、受试者工作曲线(ROC),分析TB-IGRA假阴性可能因素,并与胸部影像学、结核抗体(TB-Ab)进行比较.结果 共收集96例肺结核患者,TB-IGRA对肺结核诊断敏感度为91.67％、特异度为74％,ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95％CI:0.801-0.920).年龄(≥65岁)、淋巴细胞降低(<1.1?109)、感染状态[WBC(>9.5?109),中性粒细胞绝对值(>6.3?109),CRP(>100 mg/L)]、肿瘤、糖尿病、胸水、发热均不是导致TB-IGRA假阴性的因素.37例患者同时行TB-Ab检测,敏感度为43.2％,96例患者行胸部影像学检查,敏感度为28.1％,均低于TB-IGRA(P<0.05).结论 TB-IGRA敏感度和特异度较高,高龄、淋巴细胞降低、感染状态、肿瘤、糖尿病等合并症和并发症均不是TB-IGRA假阴性影响因素,且优于胸部影像学、TB-Ab,具有较高的临床应用价值.
作者：王浩；徐叶红；郝建；王丽君
来源：临床肺科杂志 2018 年 23卷 7期
