目的 分析肝细胞癌(HCC)并胆管癌栓(BDTT)的CT和MRI影像学特点,探讨其误诊、漏诊的原因,以提高对HCC并BDTT的诊断正确率.方法 搜集经手术病理证实HCC并BDTT的25例患者的影像资料,BDTT的分型根据Ueda进行划分,以Ueda分型的比较癌栓与原发病灶大小关系;分析BDTT的CT与MRI的影像表现及特点.结果 23例胆管不同程度扩张,癌栓并胆道出血12例;Ueda Ⅰ型3例,癌栓显示不清;UedaⅡ、Ⅲ、Ⅳ型癌栓均能清晰显示,癌栓表现呈“流铸型”软组织肿块填充于胆管内,胆管腔扩张,其中UedaⅡ型3例,2例HCC病灶大于癌栓;Ⅲ型15例,13例HCC病灶小于癌栓;Ⅳ型4例,2例HCC病灶小于癌栓.结论 BDTT与HCC有同源性的影像表现;Ueda Ⅰ型癌栓小、胆管扩张不明显是漏诊的原因,BDTT大于HCC以及合并胆管出血是UedaⅡ、Ⅲ、Ⅳ型中误诊的原因;MRI对于BDTT的评价优于CT.
作者：毛志群；刘建滨；陈志鸿；段晓辉；万仞；张建良；吴翰慧；刘鹏；黄锋
来源：临床放射学杂志 2019 年 38卷 3期
