目的 探讨血清PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP异质体(AFP-L3)的优化组合对肝细胞癌(HCC)筛查诊断的敏感度和特异度.方法 收集2017年1月-2018年7月东部战区总医院全军肝病中心118例HCC患者和76例肝炎肝硬化住院患者的血清,分别检测PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3水平.比较各指标及其不同组合对HCC筛查的敏感度和特异度.偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.分析PIVKA-Ⅱ、AFP及AFP-L3筛查HCC的效能,计算敏感度及特异度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 HCC组PIVKA-Ⅱ、AFP水平均显著高于肝炎肝硬化组(Z值分别为7.80、3.80,P值均<0.001).HCC组中PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3阳性比例均高于肝炎肝硬化组(χ2值分别为153.36、83.97、168.82,P值均<0.001).PIVKA-Ⅱ和AFP阳性率在HCC组差异无统计学意义(68.6％vs 67.8％,χ2=0.02,P>0.05),但在肝炎肝硬化组的差异有统计学意义(14.5％vs 51.3％,χ2=23.37,P<0.001).PIVKA-Ⅱ和AFP-L3阳性率在HCC组差异有统计学意义(68.6％vs 35.6％,χ2=25.83,P<0.001),但在肝炎肝硬化组差异无统计学意义(14.5％vs 9.2％,χ2=1.01,P>0.05).AFP和AFP-L3阳性率在HCC组差异有统计学意义(67.8％vs 35.6％,χ2=24.50,P<0.001),在肝炎肝硬化组差异也有统计

作者：谢芳；于乐成；薛珠；李平；盛云峰

来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 9期