目的评价脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值.方法分析638例怀疑冠心病患者(其中经冠状动脉造影确诊的冠心病410例,非冠心病228例)的临床资料,用标准方法检测血脂水平,比较各个血脂指标的诊断价值.结果冠心病患者的血清总胆固醇[(5.0±1.2) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(LDL-C)(3.0±1.0)] mmol/L、脂蛋白(a)[(260±226) mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(5.2±2.0)显著高于非冠心病患者[(4.6±1.1) mmol/L,(2.6±0.9) mmol/L,(192±174) mg/L,4.5±1.5,P≤0.001],HDL-C水平[(1.0±0.3) mmol/L]明显低于非冠心病患者[(1.1±0.3) mmol/L,P=0.045],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义.冠心病患者中,血清总胆固醇、LDL-C、脂蛋白(a) 及总胆固醇与HDL-C比值的异常率显著高于非冠心病患者,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别.脂蛋白(a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标,联合LDL-C可提高阳性预测值及似然比.在logstic多元回归中,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关,脂蛋白(a)与冠心病的相关性不优于其他指标.结论脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血脂指标,当联合LDL-C可进一步提高其诊断价值.
作者：黄克钧；朱中玉；陈岩；牛振民；高传玉；张嘉莹
来源：临床荟萃 2004 年 19卷 17期
