目的 分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者临床表现、生化、免疫学及病理学特点,以期提高诊断率和减少漏诊率.方法 采用国际AIH小组制订的描述性诊断标准和计分系统,对42例确诊为AIH患者的临床、实验室检查进行回顾性分析.另选同期住院的40例急性乙型肝炎(急乙肝)患者作为对照.结果 AIH多见于女性(97.7％),＞50～60岁占76.2％.急乙肝则以40岁以下(75.0％)的男性(72.5％)多见.15例(35.7％)AIH患者同时合并其他自身免疫性疾病,10例(23.8％)家族成员同时患有自身免疫性疾病.AIH和急乙肝均以丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高为主,分别为(808.8±532.1)U/L vs (810.2±523.4) U/L; (750.2±591.4)U/L vs(746.8±602.3)U/L( P＞0.05).AIH组以(γ-)谷氨酰转肽酶((γ-)GT)明显升高为特征,大于正常值上限10倍者15例(35.7％),11例(26.2％)在ALT逐渐下降中反而继续升高.急乙肝组(γ-)GT仅轻度升高,与AIH组比较差异有统计学意义(221.0±163,5) U/L vs(85.7±23.4) U/L( P＜0.05).AIH组抗核抗体阳性率最高,有6倒(14.3％)自身抗体全部阴性.急乙肝仅1例(2.5％)自身抗体阳性.结论 结合临床症状、免疫学、生化指标及病理特点可提高AIH的诊断率.仔细询问合并症及家族史,同时观察(γ-)GT的变化有助

作者：张俊霞；刘钧娟；李嘉

来源：临床荟萃 2012 年 27卷 12期