目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者的临床表现、生化、免疫学及组织学特征，为该病的诊断及鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析和研究50例 AHI 患者的临床特点、生化指标、免疫学检查和肝脏组织学特征。结果50例 AIH 患者男女比例为1：11.5，发病年龄为52.3±13.8岁。发病至确诊的中位时间为12个月。临床表现以乏力（72.0％）、黄疸（56.0％）、纳差（50.0％）为主。生化检查结果示高转氨酶血症、高球蛋白血症及自身抗体阳性（抗核抗体90％，抗平滑肌抗体18％，抗肝肾微粒体抗体6％，抗可溶性肝抗原/肝-胰抗体8％，周围型抗中性粒细胞胞浆抗体32.0％）。22例接受肝穿刺的 AIH 患者肝组织学均呈活动性慢性炎症表现，其中界面炎/碎屑坏死100％，浆细胞浸润63.6％，明显的小叶内炎症54.5％，桥接坏死54.5％，小叶内融合性坏死45.5％，玫瑰花结样结构45.5％，假小叶形成31.8％。共32例患者接受规律免疫抑制治疗，其中24例（75.00％）达到完全应答，3例（9.38％）达到部分缓解，6例（18.75％）出现复发。结论 AIH 患者多见于女性，临床表现缺乏特异性，容易误诊，需综合生化、免疫学及组织病理学特点做出诊断。该病对糖皮质激素应答良好，早期诊断制定合适的治疗方案意义重大。
作者：王倩怡；石晓燕；欧晓娟；王泰龄；贾继东
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 13期
