目的 探讨超前镇痛对病人血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和一氧化氮(NO)的影响及其部分作用机制.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级在全麻下行胃切除病人30例,随机均分为两组.A组,切皮前45 min经硬膜外导管注入吗啡0.05 mg/kg,随后以0.02 mg·kg-1·h-1维持;B组,不予以硬膜外镇痛.术后6、12、24 h随访记录镇痛效果、镇静程度及不良反应,分别于麻醉前、术中90 min和术后6 h抽血检测Glu、Cor和NO.结果 A组术后6、12、24 h镇痛评分及哌替啶的消耗量明显低于B组(P＜0.05);与A组同时点相比,B组术中90 min时Glu水平明显升高(P＜0.05),术中90min和术后6 h Cor含量明显增高(P＜0.05);A组各时点NO含量无明显变化,B组术中90 min和术后6 h NO显著高于A组同时点(P＜0.05).结论 硬膜外吗啡的合理应用可发挥超前镇痛效应,同时可缓解手术的应激反应;脊髓水平的吗啡镇痛可能通过抑制NO的生成,影响脊髓的可塑性形成,达到超前镇痛效果.
作者：李娟；潘建辉；方才；陈昆洲
来源：临床麻醉学杂志 2007 年 23卷 4期
