目的 分析脓毒症患者凝血功能与预后的关系,探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性预测脓毒症预后的临床价值.方法 回顾性分析2018年6月1日至12月31日在我院重症医学科治疗的脓毒症患者62例,男37例,女25例,年龄22～88岁,根据确诊脓毒症后30 d内的死亡情况将患者分为两组:死亡组(n=21)和生存组(n=41).收集患者性别、年龄、实验室检查等资料,比较两组确诊脓毒症当天的外周静脉血AT-Ⅲ、凝血指标[D-2聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)]、C反应蛋白(CRP)、Plt等.结果 死亡组AT-Ⅲ活性明显低于生存组[(57.3±16.9)％vs(76.1±21.1)％,P<0.001].AT-Ⅲ是脓毒血症患者死亡预后的独立预测因素(OR=0.949,95％CI 0.917～0.982,P=0.03).AT-Ⅲ预测脓毒症患者死亡预后的ROC曲线下面积为0.748(95％CI 0.621～0.875,P<0.001),以AT-Ⅲ值62.0％为临界值,其预测的敏感度为78.0％,特异度为61.9％.结论 脓毒症早期抗凝血酶Ⅲ活性的降低可能预示着预后不良,抗凝血酶Ⅲ作为早期评估脓毒症严重程度的指标对临床具有重要的指导意义.
作者：夏炎；郭志远；张慧娟；祁羽鹏；曹迎亚；鲁卫华；金孝岠
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 2期
