目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者大脑网络拓扑属性改变及其与临床症状的相关性.方法 采用头颅MRI(包括T1结构相扫描与DTI扫描)对24例PSD患者(PSD组)及28名正常对照者(正常对照组)进行扫描,通过图论方法构建所有被试大脑各向异性值加权结构网络,计算90个脑区的连接强度属性值.利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁情绪严重程度.对异常脑区的连接强度与HAMD分值进行Pearson相关性分析.结果 与正常对照组比较,PSD组HAMD总分、HAMD自杀评分及HAMD早醒评分均显著升高(均P<0.05).与正常对照组比较,PSD组大脑左侧前扣带回连接强度属性值显著上升(t=5.83,FDR校正后P<0.05),右侧海马、左侧杏仁核连接强度属性值显著下降(t=-3.79,FDR校正后P<0.05;t=-4.27,FDR校正后P<0.05).PSD组与正常对照组剩余脑区差异无统计学意义(均P>0.05).PSD患者右侧海马连接强度属性值与HAMD量表自杀评分呈负相关(r=0.62,P=0.0013),左侧杏仁核连接强度属性值与HAMD量表早醒评分呈正相关(r=0.45,P=0.03).结论 PSD患者与情绪处理相关的右侧海马、左侧杏仁核白质纤维连接强度下降,而与情绪调控相关的左侧扣带白质纤维连接代偿性上升,可能与PSD患者消极观念以及睡眠障碍的出现存在一定的相关性.
作者：孙慧鑫；何国富；印为武；吴君；刘献伟
来源：临床神经病学杂志 2020 年 33卷 5期
