目的 探讨伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及手术策略.方法 2016年7月～2020年12月我院收治的PTC病人884例,比较伴HT和不伴HT的PTC病人的临床病理特征;分析伴HT的PTC病人发生中央区淋巴结转移的危险因素.结果 伴HT的PTC病人占总PTC病人的30.8％.与不伴HT的PTH病人比较,伴HT的PTC病人女性比例更高,年龄更小,病灶边界不清比例更高,甲状腺包膜受侵比例及中央区淋巴结转移发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低龄、肿瘤最大径大及甲状腺包膜受侵,发生中央区淋巴结转移的风险越大(OR值分别为0.940,1.644,0.434,P值分别为<0.001,0.027,0.012).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄39.5岁及肿瘤最大径0.525 cm是伴HT的PTC病人中央区淋巴结转移危险因素截点.结论 伴HT的PTC多见于年轻女性,其病灶边界不清,甲状腺包膜不易受侵,中央区淋巴结转移发生率更低.手术可行单侧甲状腺及峡部切除或甲状腺全切除,中央区淋巴结清扫可个体化处理,对于年龄小于39.5岁、肿瘤最大径大于0.525 cm、甲状腺包膜受侵的病人建议常规行中央区淋巴结清扫.
作者：何领；徐鲲；任明；陈晨；郭嵩；朱太阳；陈德轩；高国宇；王高元
来源：临床外科杂志 2022 年 30卷 1期
