目的:探讨肾搏动指数(PI)在脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者早期诊断价值.方法:回顾性分析2019年3-11月南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的脓毒症患者48例,分为发生AKI者33例(AKI组),未发生AKI者15例(非AKI组).AKI患者以7d内肾损伤程度,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将AKI组进一步分为AKI1期组(11例)、AKI2期组(15例)、AKI3期组(7例).收集患者的基线资料,连续7 d同一时间床旁超声测量每例患者右肾叶间动脉的PI,同时记录患者每天的急性生理与慢性健康状况评估(APACHE Ⅱ)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、血清肌酐(SCr)水平及去甲肾上腺素(NE)用量进行统计分析.结果:AKI组患者PI高于非AKI组;AKI2期组、AKI3期组的PI显著高于AKI 1期组,且AKI3期组高于AKI2期组,差异有统计学意义(P均＜0.05).相关分析显示,PI与SCr、NE用量、Lac及APACHE Ⅱ评分呈正相关,与OI、CVP、MAP呈负相关.多因素Logistic回归分析显示,PI是AKI分级的独立影响因素[优势比(OR)=3.32,95％可信区间(95％CI)=1.32～4.38],CVP 和 Lac 也与 AKI 分级相关[OR 值分别为4.01(95％CI=1.25～13.00)、5.98(95％CI=1.68～8.75)].ROC曲线分析显示,PI预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积(AUC)为0.

作者：彭誉；吴允孚；曹一飞；刘军；薛继萍；王标；李佳

来源：内科急危重症杂志 2021 年 27卷 3期