目的 分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原谱变化及流行病学、临床特征,为提高细菌性痢疾实验室确诊率提供依据.方法 2015年1月-2017年12月,选择北京市肠道门诊临床诊断细菌性痢疾并采集粪便标本的病例,进行肠道细菌检测.同时,未被正确诊断但实验室检测为志贺菌的病例也纳入研究.分析病例的病原谱变化,比较志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组病例的流行病学和临床特征有无差异.结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例,以及31例培养出志贺菌的其他病例被纳入此次研究.2015-2017年,优势菌分别为志贺菌(8.04％),副溶血性弧菌(11.07％)和肠致泻性大肠杆菌(7.81％).2015-2017年,志贺菌检出率逐年下降,副溶血性弧菌检出率波动较大.志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组腹泻病例在月份、地区、腹泻次数、粪便性状、是否呕吐、是否发热和白细胞计数是否符合诊断标准方面差异有统计学意义.结论 临床诊断细菌性痢疾病例中志贺菌检出率逐年下降,肠致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌等肠道细菌检出率较高.建议结合病例流行病学及临床特征综合诊断,提高实验室诊断符合率.
作者：田祎；吕冰；钱海坤；霍达；张新；曲梅；黄瑛；贾蕾；王全意
来源：首都公共卫生 2019 年 13卷 2期
