目的 探讨肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的影响因素.方法 收集166例肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者,均行脾切除术,记录术后14 d内并发症(静脉血栓及脾窝积液、胰瘘、肺部感染、腹腔出血、切口感染)的发生情况,采用χ2检验、Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 166例患者中发生并发症42例(25.3％),其中静脉血栓18例,肺部感染11例,脾窝积液7例,胰瘘4例,切口感染1例,腹腔出血1例.Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症分别有9、32、1、0、0例,以轻、中度并发症为主.单因素结果显示,ASA分级(χ2=7.82,P<0.01)、Child-Pugh分级(χ2=9.57,P<0.01)、腹水(χ2=5.70,P=0.02)是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的影响因素.Logistic回归分析结果显示,ASAⅢ级(OR=3.43,95％CI:1.30～9.03,P=0.01)、Child-Pugh B级(OR=3.02,95％CI:1.38～6.58,P=0.01)、腹水(OR=2.96,95％CI:1.22～7.17,P=0.02)是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的独立危险因素.结论 脾切除术是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾功能亢进安全、有效的治疗手段,ASAⅢ级、Child-Pugh B级、腹水患者易发生术后并发症.
作者：钱洋；潘晋方；黄龙；王振；经文善；于庆生
来源：山东医药 2022 年 62卷 4期
