目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90％ 产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量.方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究.主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80％所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量.次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等.使用Isotonic回归分析估计90％ 有效剂量(90％effective dose,ED90)及其95％CI.结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED90为[10.85(95％CI 9.20～11.67)]μg.产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5％、7.5％ 和10.0％,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0％;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品.所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分.结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生.
作者：沈婷；徐韬；郑静；安小虎；徐子锋；柴静
来源：上海交通大学学报（医学版） 2020 年 40卷 11期
