目的 探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月～2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按Schatzker分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型32例,Ⅵ型23例.腘动脉损伤程度分级:完全断裂10例,部分断裂36例,外膜完整内膜损伤22例.受伤至手术时机:受伤6小时以内实施手术49例,受伤6～24小时实施手术11例,受伤48～96小时实施手术8例.末次随访根据Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价.结果 49例6小时以内行血管探查修复并骨折复位固定的患者中,38例血液循环稳定,8例出现迟发性肌肉坏死,经多次清创,创面愈合,3例出现静脉危象,保肢无效.19例6小时以后实施手术的患者中,5例血液循环稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合;9例术后36～48小时出现血循环障碍,经急诊探查,其中l例患者好转,其余8例患者术后循环未改善,后出现大量肌肉坏死高热、肾衰,最后行高位截肢.根据Rasmussen膝关节功能评价标准:优20例,良26例,可9例,差13例,优良率67.6％.按照膝关节功能评分,手术时机、固定方式以及是否预防减压均有统计学意义.结论 闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤患者早期诊断并在6小时内实施手术是保肢成功的关键,外固定架固
作者：游景扬；郑勇；石振；范江荣；张柘；许益文；刘俊；李彦武
来源：生物骨科材料与临床研究 2016 年 13卷 5期
