目的:比较立体定向体部放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:回顾性分析于我院接受SBRT的68例非小细胞肺癌患者.所有肿瘤最大直径≥5 cm且无淋巴结及远处转移.A组26例患者接受个体化SBRT联合顺铂为基础的化疗,B组42例患者接受单独的个体化SBRT治疗.χ2分析比较两组有效率及不良反应,Kaplan-Meier绘制生存曲线.结果:A组有效率高于B组(73.08％vs 66.67％),两者之间无统计学差异(P=0.86).所有患者中位OS为29个月(8～92个月),A组患者中位OS为29个月(8～92个月),B组患者中位OS为20个月(9～90个月).Kaplan-Meier生存分析显示两组有统计学差异(P=0.03).Cox回归分析显示是否化疗为OS的独立影响因素(HR=0.37;95％CI=0.15～0.92;P=0.03).A组血液学毒性明显多于B组(P=0.001),全身不良反应(疲劳和厌食)多于B组(P=0.01),A组放射性食管炎及放射性肺炎患者比例高于B组(分别为65.38％vs 59.52％,69.23％vs 61.9％),但两组间无统计学差异(P=0.87和P=0.52).结论:SBRT应用于直径≥5 cm的非小细胞肺癌可得到较佳的临床疗效,无严重不良反应.SBRT联合化疗可在不明显增加不良反应的情况下延长患者生存期.仍需前瞻性、大规模的临床试验进一步证实.

作者：孙宇楠；段琼玉；牛楠；唐美月；吴荣

来源：现代肿瘤医学 2018 年 26卷 3期