目的:探讨高级别表面骨肉瘤(high-grade surface osteosarcoma,HGSO)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:结合临床资料及影像学分析1例HGSO的形态特点并复习相关文献.结果:患者女性,17岁.以"发现右胫骨近段干骺部疼痛性肿块"入院.X线显示包块位于患骨皮质,呈云雾状矿化,伴针状骨膜反应及软组织肿块,其下骨皮质部分破坏或侵蚀,但髓腔完整.大体上肿瘤组织呈分叶状或隆起,软硬不一.镜下肿瘤细胞形成花边样骨样组织,细胞异质性及非典型性明显,核分裂活跃,表现为普通型骨肉瘤尤其骨母细胞型那样的组织学特点,但肿瘤附着于皮质,无或仅见轻度髓腔浸润.免疫组化示肿瘤细胞vimentin弥漫阳性,Ki-67高表达.尽管行截肢及术后辅助化疗,但36个月后患者死于肺转移.结论:HGSO是一种罕见的骨表面高度恶性肿瘤,预后不佳.熟悉其组织学特点有助于正确诊断.
作者：方三高；马强；杜娟；曾英；林俐；肖华亮
来源：现代肿瘤医学 2018 年 26卷 9期
