目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的MRI征象,探讨"主胰管绕道征"的诊断价值.方法:收集32例pNEN患者的临床资料,以术后病理学检查为金标准,定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异,并着重分析pNEN与主胰管的关系.结果:32例患者中,病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例,分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位.与G1级神经内分泌瘤(NET)相比,G2级NET肿瘤直径显著增大,不规则形态的病灶增多,边缘模糊,生物学行为出现明显恶性倾向,主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高.G1级NET的MR/平扫信号均质程度高于G2级(P＜0.05),但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异(P＞0.05).28例NET患者中,22例(78.6％)出现主胰管绕道征;神经内分泌癌(NEC)患者无一例出现此征象.术前,28例NET的诊断准确率为78.6％(22/28),存在6例误诊,其中,3例误诊为胰腺癌,2例误诊为囊腺瘤(癌),1例误诊为胰腺假性囊肿.在原MRI诊断依据的基础上纳入"主胰管绕道征",诊断准确率提高至89.3％(25/28),但仍存在3例误诊,其中2例误诊为囊腺瘤(癌),1例误诊为胰腺假性囊肿,排除了胰腺癌的误诊.结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性,但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率,主胰管绕道征可帮
作者：田序伟；马爱琳；艾克拜尔·吐鲁洪；王禄马；阿布都克尤木·阿不力孜；戴国朝
来源：现代肿瘤医学 2020 年 28卷 2期
