目的 观察成比例辅助通气(PAV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 使用Stephanie 3.3型呼吸机PAV模式,采用自身前后对照,对2007年8月-2009年3月收住本科首先使用持续呼吸道正压通气(CPAP)疗效不佳且符合病例纳入标准的18例ARDS患儿改用PAV治疗,参数:呼气末正压(PEEP)为0.29～0.59 kPa;后备通气设计呼吸暂停最长允许时间为10 s,呼气压峰值为1.77～2.45 kPa,PEEP为0.29～0.59 kPa,呼吸频率(RR)为30～50次·min-1,吸气时间(TI)为0.3～0.5 s,流量(FR)为8～12 L·min-1;弹性阻力卸载值为50～150 kPa·L-1,呼吸道黏性阻力卸载值为2.45～7.35 kPa·L-1·s-1;呼出潮气量的最低容量为患儿体质量×5 mL,呼出最高容量限制为患儿体质量×10 mL,PIP限定为2.94 kPa,最长吸气时间限定为0.7 s.对比其前后1 h的平均血压、RR、心率、血气分析,观察治疗效果.结果 18例患儿使用PAV前后平均血压变化不明显(t=0.78.P>0.05),RR、心率明显减慢(t=11.80、8.80,Pa<0.05),血气分析中Pa(O2)、Pa(CO2)、pH值明显改善(t=8.67、6.49、5.46,Pa<0.05),且心率、RR和血气分析渐接近正常或者正常.结论 成比例辅助通气可有选择性试用于ARDS的治疗.
作者：刘郴州；刘东；郭青云；关浩锋；黄碧茵；上官明
来源：实用儿科临床杂志 2010 年 25卷 2期
