目的 分析NICU中新生儿侵袭性真菌感染的临床特点,为合理诊治提供依据.方法 回顾性分析2009年、11月-2011年11月本院NICU收治的27例侵袭性真菌感染患儿的临床资料,包括患儿一般资料、高危因素、临床症状、实验室检查、治疗及转归.结果 27例中早产儿25例(92.59％),其中极低出生体质量儿19例,超低出生体质量儿5例.患儿均接受广谱抗生素治疗和静脉营养,23例留置中心静脉导管(PICC),19例曾予机械通气,14例使用质子泵抑制剂.早期临床表现以呼吸暂停和喂养不耐受为主.实验室检查发现23例血小板进行性下降；24例1,3-β-D葡聚糖(BG)升高；7例脑脊液异常.26例血培养阳性均为念珠菌感染.7例中枢感染患儿头颅B超和MRI有异常表现.患儿均接受氟康唑、两性霉素B脂质体治疗,20例治愈,4例放弃治疗,3例死亡.结论 新生儿侵袭性真菌感染多发于胎龄小于32周的极低出生体质量儿.反复呼吸暂停和喂养不耐受为早期主要临床表现,是早期识别和诊断的重要线索.动态监测血小板计数和BG是早期诊断的重要方法.氟康唑和两性霉素B脂质体对新生儿侵袭性真菌感染有良好疗效.规范广谱抗生素应用、加强PICC管理、严格掌握上机和撤机指征、尽早过渡至肠内营养是预防真菌感染的重要措施.
作者：王丽；钱继红；何振娟；张拥军；谢利娟；杨庆南；夏红萍；朱天闻；陈妍；朱建幸
来源：实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 22期
