目的 分析和探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)时最佳的髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)矫正率,为临床治疗提供参考.方法 对2016年9月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受HTO 治疗的89例KOA患者进行分析,其中男35例,女54例;年龄38～68岁,平均(55.10±6.54)岁.以术前、术后3个月、术后1年为时间点,采用牛津膝关节评分量表(Oxford knee score,OKS)进行评分,并测量患者术前、术后的HKA.定义HTO术中HKA的矫正量(术后HKA与术前HKA之差的绝对值,即手术所造成的HKA变化量)与术前HKA之比为HKA矫正率(简称矫正率).通过预设若干假定的理想矫正率,并与各患者术后实际达到的矫正率进行对比分析,研究矫正率与手术效果(以术前OKS评分与术后评分之差衡量)的关系.结果 患者术后实际的矫正率与各假定理想矫正率中,某些预设值的偏差(二者之差的绝对值)与手术效果存在负相关.体现为:术后3个月的理想矫正率(对应P值最小)约为1.1～1.2,术后1年约为矫正率1.2,即手术矫正量为术前膝关节HKA内翻角的1.2倍左右,使膝关节术后HKA达到轻度外翻为宜.结论 以矫正率1.2作为HTO矫正率目标值,即HTO术中矫正量为患者术前HKA内翻值的1.2倍,可取得较好的手术效果,此结论可为HTO
作者：李瑶；梁文卫；李梦溪；郑兴国；周皓；沈凯；程蒋琪；崔维顶
来源：实用骨科杂志 2023 年 29卷 10期
