目的 探讨采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗乙型肝炎肝硬化并发门脉高压症(PHT)患者的疗效及其对血流动力学的影响.方法 2017年1月～2019年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发PHT患者96例,被随机分为两组,分组接受TIPS或腹腔镜下脾切除联合门奇静脉断流术治疗.采用ELISA法检测血清缺氧诱导因子-1α(HlF-1α)、金属基质蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF),使用彩色多普勒超声诊断系统检测门静脉直径(PVD)、门静脉血流流量(PVF)和门静脉血流流速(PVV).结果 治疗后,TIPS组血清白蛋白水平为(36.3±3.6)g/L,血氨水平为(92.1±4.5)μmmol/L,显著高于开腹手术组[分别为(32.6±3.1)g/L和(54.2±5.6)μmmol/L,P<0.05];PVV为(36.4±3.8)cm/s),显著快于开腹组[(32.5±3.1)cm/s),P<0.05];血清HIF-α水平为(0.5±0.3)ng/mL,显著高于开腹组[(0.4±0.1)ng/mL,P<0.05],而血清MMP-2和VEGF水平分别为(213.6±30.4)ng/mL和(92.3±9.7)ng/mL,显著低于开腹组[分别为(244.9±35.3)ng/mL和(112.4±12.8)ng/mL,P<0.05];在术后6个月,TIPS组肝性脑病发生率为22.9％,显著高于开腹组的8.3％(P<0.05),而两组感染、再出血和肝功能稳定发生率无显著差异(P>0.05).结论 采用TIPS术治疗乙型肝炎肝硬化并发PHT患者可改善门脉血流

作者：王云强；王丽萍；黄冬梅；王艳彬；刘晓杰；李明宇；赵欣宇

来源：实用肝脏病杂志 2021 年 24卷 3期