目的 研究3种不同通气策略(常规潮气量、低潮气量及低潮气量+小PEEP)对老年患者腹部手术机械通气时支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院行择期腹部手术的患者90例,年龄＞60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据机械通气方式不同,分为3组,常规潮气量组(Ⅰ组)、低潮气量组(Ⅱ组)、低潮气量+ PEEP组(Ⅲ组),每组各30例.于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后机械通气3小时BALF中TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组:(62.41±4.28)ng/ml比(23.79±4.56) ng/ml; (96.67±5.16)ng/ml比(41.80±5.43) ng/ml;Ⅱ组:(37.65±3.94) ng/ml比(22.98±3.12) ng/mI; (61.28±4.12) ng/ml比(43.68±4.76) ng/ml;Ⅲ组:(39.26±4.29) ng/ml比(23.60±4.35) ng/ml; (69.21±5.01) ng/ml比(40.56±5.73) ng/ml],水平均升高(P＜0.05),但Ⅰ组3h的水平高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论 在老年患者腹部手术时,低潮气量、低潮气量加小PEEP、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.

作者：杨沛；张学政；杨涛；何国栋；蓝仲岳；徐旭仲；金烈烈

来源：中华全科医学 2015 年 13卷 2期