目的:探讨慢性乙型肝炎与肝硬化所致肝源性糖尿病(HD)患者肝纤四项与胰岛素抵抗的相关性.方法:选取慢性乙型肝炎患者(A组)76例,乙型肝炎肝硬化患者(B组)86例.测量体重、身高、肝功能、肝炎标志物(HBsAg、HBeAg)、糖脂代谢、肝纤四项、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平.计算体质量指数和胰岛素抵抗指数.结果:HD患者共65例,B组患者的HD发生率(50.0％)较A组(28.9％)明显升高,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).三型胶原为慢性乙型肝炎与肝硬化患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素;在C组患者中,层黏蛋白和四型胶原与餐后2h血糖呈显著正相关(P＜0.01).结论:在慢性乙型肝炎患者中,肝纤四项促进了胰岛素抵抗的发展,并最终导致HD的发生；同时,高血糖也可参与、促进肝硬化的发生发展,并进一步加重肝脏损伤.
作者：李冰昱；周少雄；谢伟贤；薛耀明；曾科学
来源：实用医学杂志 2013 年 29卷 17期
