目的 探讨CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率在预测老年脓毒症患者预后的价值.方法 109例老年脓毒症患者,分为死亡组(33例)、存活组(76例),比较两组免疫功能指标,如CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+T细胞比值及单核细胞人白细胞DR抗原表达率的差异并进行影响90 d内死亡因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测90 d内死亡结局的准确性.结果 死亡组治疗第1天及第7天CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数、单核细胞人白细胞DR抗原表达率均显著低于存活组(P<0.05).入院后第1天CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率并不是脓毒症90 d死亡的独立危险因素,而治疗第7天时CD4+T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率是90 d死亡的独立危险因素并能够有效预测90 d死亡风险.CD4+T细胞计数(AUC=0.847,95％CI:0.774～0.920)的预测最佳截断值为197.0 cells/μL,单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率(AUC=0.898,95％CI:0.829～0.966)预测最佳截断值为40.5％.单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率的准确性高于CD4+T细胞计数,CD4+T细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率(AUC=0.928,95％CI:0.883～0.974)预测特异性高于单个参数.结论 老年脓毒症患者治疗第7天时CD4+T细胞计数及单核细胞人
作者：伍松柏；何峻
来源：实用医学杂志 2021 年 37卷 24期
