目的 荟萃分析乙型重型肝炎并发症对病人预后的影响,并探讨并发症成为乙型重型肝炎诊断标准的可能.方法 检索截止到2009年11月国内公开发表的乙型重型肝炎相关的论文,提取文献中含有预后和并发症数据,包括肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,将上述效应量进行异质性检验,荟萃分析其合并后的效应量.结果 共检索到2 229篇文献通过遴选,最终有8项研究纳入荟萃分析,共包含1 771例乙型重型肝炎病例.荟萃分析生存组(好转组)和死亡组中肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水,均存在明显差异(P<0.05).相对危险度依次肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、感染和腹水.在荟萃分析中肝性脑病、感染和腹水在8项研究中具有同质性.上消化道出血和肝肾综合征有一定异质性.结论 荟萃分析发现肝性脑病、肝肾综合征、感染、上消化道出血和腹水在死亡组和生存组之间有明显差异,肝性脑病、感染和腹水同质增加病人死亡率,考虑作为临床乙型重型肝炎预后判断指标.但由于各并发症发病率未超过半数,故各并发症不能作为乙型重型肝炎诊断标准.
作者：姚津剑；于伟玲；常莹；林圆圆；林菊生
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2010 年 19卷 11期
