目的 探索共聚焦显微内镜(CLE)对临床难以确诊的皮革胃病例的诊断价值.方法 收集2009年～2011年因胃黏膜病变行CLE检查的患者317例.CLE检查过程中使用经静脉注射的10％荧光素钠溶液作为荧光剂,术后行导向病理活检.对CLE无法确诊的病例行腹部薄层增强CT扫描,对符合手术指征者行外科手术.将普通胃镜、CLE检查及活检病理结果进行比较分析.结果 总共13例临床确诊为皮革胃的患者接受了CLE检查,所有患者术前均曾接受包括常规内镜及活检病理在内的辅助检查,病理均未确诊胃癌.单纯根据CLE图像诊断皮革胃的准确率为76.9％ (10/13),CLE导向活检阳性率84.6％( 11/13).对皮革胃患者的CLE图像分析显示,腺体排列紊乱伴明显炎症反应、荧光素钠大量渗出、高度异型腺体或成片排列的大型暗色细胞、腺上皮或间质中大型浅色细胞、间质中异常扭曲异型的阳性率分别为84.6％、76.9％、76.9％、46.1％与7.7％.结论 CLE检查及CLE导向活检术是提高皮革胃诊断正确性的有效方法.
作者：李希诗；戴一扬；朱燕华；吴云林；吴巍
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2011 年 20卷 11期
