目的 探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO2)监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系.方法 记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者诱导后(T1)、体外循环(CPB)开始(T2)、深低温停循环(T3)、复温到36℃(T4)、停CPB 1 h(T5)、术毕(T6)的rScO2值并分析;于诱导后(Ta)、复温到36℃(Tb)、停CPB 1 h(Tc)、6 h(Td)、24 h(Te),用ELISA法检测血浆S100β和NSE浓度.术前、拔管当天及术后7 d通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估并分组为PND组和非PND组并进行比较.结果 PND发生率为44.6％.T2时两组患者rScO2值低于T1(P<0.05);T3、T6时PND组患者的rScO2值低于T1时和非PND组(P<0.05);PND组患者rScO2较基础值下降最大百分比(rScO2％max)高于非PND组(P<0.05);rScO2％max的临界值为>9.89％,曲线下面积(AUC)为0.658(95％CI:0.525～0.791),敏感度和特异性分别为48.3％及75.0％.Tc、Td时PND组S100β和NSE浓度高于非PND组(P<0.01);PND组患者在Tc、Td时S100β浓度较Ta明显升高(P<0.001),在Tb～Te时NSE浓度升高(P<0.01).结论 全弓置换并支架象鼻术后PND的发生与rScO2下降及S100β和NSE水平升高有关.术中rScO2％max>9.89％可作

作者：乔丽梅；李亚雄；王小燕；刘源；字云峰；陈铖

来源：西安交通大学学报（医学版） 2023 年 44卷 1期