目的 通过Meta分析评估膀胱内化学药物灌注在预防上尿路上皮癌(UTUC)行根治性肾输尿管切除术(RNU)后膀胱肿瘤复发中的作用.方法 在2018年9月,使用MEDLINE、EMABASE和Cochrane图书馆数据库以及CNKI和万方数据进行全面的文献检索.所有临床试验均限于原发性UTUC在RNU术后行预防性膀胱内化学药物灌注的疗效对比,为扩大纳入范围及纳入病例数,不限制原文献语种.提取的数据使用Stata 15 SE软件进行分析.结果 本研究共纳入2 270例患者,其中1 283例在RNU术后接受膀胱灌注治疗,987例仅行RNU治疗.荟萃分析表明:预防性膀胱灌注化疗可有效预防原发性UTUC患者术后膀胱癌复发(OR=0.42,95％CI 0.34～0.52,P＜0.001);多次灌注疗效优于单次灌注,但无统计学差异(OR=0.668,95％CI:0.42～1.062;P=0.088);单用羟基喜树碱(HCPT)或吡柔比星(THP)灌注组的OR为0.31(95％CI:0.17～0.54),而单用丝裂霉素C(MMC)或表柔比星(EPI)灌注组的OR为0.52(95％CI:0.39～0.71).结论 预防性膀胱灌注化疗可明显降低UTUC术后膀胱肿瘤复发率.就预防膀胱癌复发疗效而言,多次灌注优于单次灌注,THP或HCPT灌注优于MMC或EPI.病理分级为G1～G3的患者术后行膀胱灌注化疗均可获显著疗效.由于样本量及研究证据等级所限,以上结果仍有待大样本、高质量的随机对照

作者：黎桂源；蒋双键；莫承强；唐一鸣；桂程鹏；丘少鹏

来源：现代泌尿外科杂志 2019 年 24卷 9期