目的 探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管中下段长段损伤的可行性及疗效,总结临床经验.方法 回顾性分析2018年10月—2021年8月南昌大学第一附属医院6例患者的临床资料,其中4例患者在行输尿管镜碎石取石术时出现长段输尿管黏膜袖套状撕脱,无法行输尿管端吻合或再植手术,后立即在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术+膀胱腰大肌固定.另外2例因既往疾病致输尿管下段长段狭窄,需在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术.结果 本组6例均治疗成功,中位输尿管撕脱或输尿管狭窄长度14.5(6,16)cm,中位肌瓣长度16.5(8,18)cm,中位手术时间190(160,240)min,中位失血量175(100,250)mL,中位术后住院时间8(7,12)d,患者术后住院期间平均肌酐值(89.38±21.74)μmoI/L.手术均在腹腔镜下进行,围手术期无重大手术相关并发症,其中1例出现漏尿,经血糖控制和营养治疗恢复正常,1例术后发热,经物理降温消退.随访时间6～45个月,随访期间CT见部分患者轻度肾积水,未见输尿管狭窄、肾功能受损或其他并发症,患者无主观不适.结论 在腹腔镜下行膀胱肌瓣输尿管成形术对于输尿管中下段长段损伤的患者安全、有效,具有创伤小、远期并发症少、恢复快、改善肾功能的优点,必要时联合膀胱腰大肌固定可缩短肌瓣到输尿管断端的距离并减少吻合口张力.
作者：邓继意；林粮文；吴思承；陈卫民；胡政邦
来源：现代泌尿外科杂志 2023 年 28卷 10期
