目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹治疗急性结石性胆囊炎的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2016年8月行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据患者是否中转开腹分为中转组(38例)和未中转组(52例).比较两组的年龄、性别、术前白细胞计数、总胆红素水平、出现症状至手术的时间、胆囊壁厚度、胆囊管结石嵌顿、黄疸、腹肌紧张、胆囊三角解剖是否清楚、胆囊周围渗出等方面的资料,采取多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹的危险因素.结果 中转组在年龄、术前白细胞计数、胆囊管结石嵌顿、总胆红素水平、胆囊三角解剖是否清楚等方面与非中转组相比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,出现症状至手术的时间≥48 h、胆囊管结石嵌顿、胆囊壁增厚且≥5 mm是腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的独立危险因素.结论 急性结石性胆囊炎患者应及早手术治疗,若患者发作时间≥48 h、 胆囊管结石嵌顿、 胆囊壁≥5 mm,则腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险性增加,术前应予以综合考虑.
作者：马军伟；卢启国
来源：现代消化及介入诊疗 2018 年 23卷 3期
