目的：观察不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时血管性血友病因子（ vWF）、纤维蛋白原（ FIB）、凝血酶抗凝血酶复合物（ TAT）及D－二聚体的影响，探讨骨科老年患者的最佳麻醉方法。方法选择102例老年择期行下肢骨科手术患者，随机分为A、B、C 3组，A组予以硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉，B组予以硬脊膜外腔阻滞麻醉，C组予以全身麻醉，观察3组不同时间点vWF、FIB、TAT和D－二聚体，以及术中相关指标。结果 A组t0时点vWF水平显著高于t2时点（P＜0．05），B组t1、t2时点的vWF水平显著低于t0时点（P均＜0．05），C组t2时点D－二聚体水平显著低于t0时点（P＜0．05）；3组t3、t4时点的FIB、TAT水平均显著高于t1时点（P均＜0．05）。与C组比较，A组与B组在t1、t2时点的vWF、FIB、TAT水平均明显降低（P＜0．05）。3组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血和输液量的术中指标比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉，以及硬膜外麻醉，均可有效改善老年骨科患者手术时的高凝血状态，可较好地防止心脑血管疾病以及下肢静脉血栓的形成。
作者：程斌
来源：现代中西医结合杂志 2016 年 25卷 11期
