目的 探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2008年1月至2015年12月吉林大学第一医院收治的2 364例肝外胆管结石患者(胆总管直径≥8 mm的胆囊结石合并肝外胆管结石861例,胆总管直径＜8 mm的胆囊结石合并肝外胆管结石720例,单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后的肝外胆管结石783例)的临床资料.胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径≥8 mm者,行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),术中根据患者具体情况选择留置T管或一期缝合.胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径＜8 mm者行内镜下乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)+ LC.单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后复发结石行EST或EPBD;结石多发且最大直径＞2 cm,无法行EST或EPBD者行LCBDE;LCBDE术后残余结石有T管则行胆道镜取石,无T管则行EST或EPBD取石.观察患者治疗结果(治疗方式、微创取石成功率、手术时间、并发症发生率、术后住院时间及治疗费用),随访结果(术后1、3年结石复发率).采用门诊及电话方式随访.所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年、3年复查血常规、肝功能及腹部彩色多普勒超声,超声检查发现疑似残余胆管结石者以CT或MRCP等影像学检查确诊;留置T管患者术后2～3个月
作者：孙晓东；邱伟；吕国悦；王蒙；柴文刚；王广义
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 4期
