基于中国人群的临床试验及队列研究数据,本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index,BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non?alcoholic fatty liver disease,NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义.结果显示,BMI与NAFLD发生风险呈显著正相关;对于已发生NAFLD的人群,其基线BMI水平与NAFLD缓解率呈负相关,与死亡或肿瘤等不良结局发生风险呈非线性相关;BMI正常的瘦型NAFLD人群全因死亡、肝脏相关死亡、消化系统肿瘤与肥胖相关肿瘤的发生风险较超重或肥胖型NAFLD、瘦型非NAFLD人群升高.NAFLD人群基线BMI水平与其不良结局的关联性可能受其他代谢指标的影响.控制基线BMI后,虽然多数研究提示体质量减轻可降低NAFLD发生风险,但由于不同研究对BMI变化的评估方法与评估时间窗不同,目前对于如何控制体质量进行NAFLD预防尚未达成一致结论.对于已发生NAFLD的人群,有限的证据显示减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响.未来需开展多中心队列研究和试验性研究,充分考虑NAFLD的异质性,针对不同特征人群制订个体化体质量控制策略.
作者：杨晨露；赵欣宇；胡诗琪；蓝彦琦；冯宝玉；王丽
来源：协和医学杂志 2023 年 14卷 1期
