目的 评价3岁以下法乐四联症(TOF)矫治术后右心功能的变化,分析相关因素,以期提高矫治手术的远期效果.方法 选择2004年1月至2006年1月期间进行矫治手术的随访5年以上的89例TOF患儿,男53例,女36例,手术年龄1～3岁,平均(2.1±0.7)岁,体重7.5～16kg,平均(11.7±1.2) kg,研究年龄7～9岁,平均(7.8±0.4)岁,研究体重21～41 kg,平均(24.7±5.3) kg,对照组选择23例相同年龄的正常儿童.采用脉冲多普勒(PDE)和组织多普勒超声心动图(TDI)评价右心室功能,选择三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、右心室心肌作功指数(MPI)作为右心室收缩功能指标,PDE和TDI测定的三尖瓣瓣环处舒张早期峰速(E,Em),舒张晚期峰速(A,Am)和比值(E/A、Em/ Am和E/Em)作为右心室舒张功能指标.结果 与对照组比较,TOF术后右心室MPI(0.57±0.06 vs.0.47±0.04)、TAPSE(1.13±0.30 vs.1.55±0.27)、E/A(1.33±0.52 vs.1.79±0.33)、Em/Am(1.50±0.54 vs.1.98±0.56)和E/Em (6.90±2.67 VS 4.10±0.90)差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析结果显示术前血氧饱和度和术后QRS时间是影响右心室收缩功能的独立危险因素,术后肺动脉瓣反流是影响右心室舒张功能的独立危险因素.结论 TOF术后右心室功能的降低非常明显,而且以舒张功能改变为主,心脏PDE、TDI检查可以

作者：方敏华；王辉山；汪曾炜；金岩；王镇龙；张春振

来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 10期