目的 探讨输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术治疗新生儿后尿道瓣膜症的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的23例新生儿后尿道瓣膜症患儿的临床资料.23例全部为男性患儿,年龄3d～26d,平均13.3d.术前均行B型超声、排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)、静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)等检查.全部行经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,术后留置气囊导尿管2周拔除.结果 21例患儿术后复查VCUG显示尿道通畅,2例仍有残留瓣膜,行二次手术切除后再次复查尿道影像恢复正常.术后随访8～32个月,所有患儿均未出现瘢痕性狭窄,8例输尿管反流于术后1年内消失,肾积水减轻或消失,6例输尿管反流及肾积水减轻,5例术后肾积水处于稳定状态,4例肾积水有加重趋势.术后半年复查VCUG显示所有患儿的膀胱形态及膀胱憩室均有改善,9例术后膀胱形态完全恢复,膀胱壁光滑,憩室消失.血肌酐均在正常范围,随访至今患儿均未出现肾功能衰竭.结论 经尿道输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术的疗效确切可行,并更适合于新生儿;后尿道瓣膜症的患儿较多存在长远的肾功能损害及膀胱功能不良,因此对患儿的长期随访十分重要.
作者：樊宏杰；杨艳芳；毕建朋；李梁斌；陈小朋；李星；郭战；院恩萌
来源：中华小儿外科杂志 2019 年 40卷 7期
