目的 探讨严重高胆红素血症新生儿急性胆红素脑病(ABE)发生的危险因素.方法 选择本院2010年1月至2012年12月诊治的胎龄≥35周、血清胆红素(TSB)峰值＞425μmol/L且资料完整、进行了头颅核磁共振及脑干听觉诱发电位检查的患儿,根据是否符合ABE的诊断标准分为病例组和对照组,对一般资料、母孕期情况、合并症、围生期缺氧、黄疸的发生发展过程及实验室指标共22项临床因素进行单因素分析,对其中13项进行多因素Logistic回归分析.结果 病例组43例,对照组30例,单因素分析显示,病例组出生后体重下降程度、TSB峰值、平均每日胆红素上升值及B/A值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析提示,严重黄疸诊断日龄、围生期缺氧史及酸中毒与ABE的发生相关,OR(95％可信区间)分别为0.545(0.413～0.962)、36.589(1.114 ～ 1202.032)、7.963(1.294 ～49.010),P均＜0.05.结论 在严重高胆红素血症新生儿中,严重黄疸诊断日龄越小,曾有围生期缺氧史和(或)伴有酸中毒者,ABE发生风险越高;而母乳喂养、出生后体重下降多、存在母子血型不合溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷则可能是严重高胆红素血症的原因.加强黄疸的监测、对严重高胆红素血症患儿积极纠正酸中毒,可能有助于预防胆红素脑病.
作者：吕峻峰；杨冰岩；王维琼；陈少波；姚苗苗
来源：中国新生儿科杂志 2014 年 29卷 4期
