目的 评价药物洗脱支架内再狭窄患者不同再狭窄类型的临床特点及其与远期预后的关系.方法 入选2006年9月至2009年12月因支架内再狭窄行介入治疗的冠心病患者,根据其再狭窄特点分为局灶型及非局灶型.所有患者均进行前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再次介入治疗和心肌梗死.结果 研究共入选88例患者,其中局灶型患者40例,非局灶型患者48例.局灶型与非局灶型患者年龄、性别构成、危险因素、临床表现及用药情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05).与局灶型相比,非局灶型节段内再狭窄比例较高[58.3％(28/48)比12.5％(5/40),P＜0.0l],狭窄程度较重[(78.1±10.0)％比(70.0±9.7)％,P＜0.01],需要再次植入药物洗脱支架的比例较高[81.2％(39/48)比17.5％(7/40),P＜0.01],再次植入支架长度更长[(25.0±7.0) mm比(17.4±3.4) mm,P＜0.01].随访时间(2.2±1.0)年.虽然局灶型与非局灶型患者在MACE、死亡、再次介入治疗及心肌梗死方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但非局灶型患者MACE发生率较局灶型有升高趋势[22.9％ (11/48)比10.0％(4/40),P=0.092].结论 非局灶型药物支架内再狭窄病变影像学特点较局灶型严重,大都需要再次植入药物洗脱支架,其远期预后较局灶型病变差.
作者：周昆林；施鸿毓；陈晖；仇兴标；曲新凯；方唯一
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 13期
