目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL) 的MRI表现,旨在提高对该病诊断的准确性.方法 回顾性分析及总结18例经穿刺或者手术病理证实为PCNSL 患者的MRI 影像表现.结果 18例中单发7例,共7个病灶,多发11例,共25个病灶.32个病灶均以局灶性生长为主,17个病灶分布于中线周围脑室旁深部白质, 11个病灶分布于脑表浅灰质,4个病灶范围较大,同时分布于脑白质和脑灰质.21个白质病灶中7个病灶累及胼胝体, 15个灰质病灶中有6个病灶紧贴软脑膜,另8个病灶距离脑膜小于5mm.所有病灶MRI 平扫信号大致均匀,T1WI 多呈低信号或等、低信号, T2WI 多呈等信号或等、高信号,病灶周围多呈轻、中度水肿信号.病灶实性部分DWI 多呈明显高信号,ADC 呈明显低信号.MRI 增强病灶实性部分明显强化,其中12个病灶内可见散在小范围坏死信号影,1个病灶中央出现较大范围的坏死信号影,出现脐凹征(19 /32) 、缺边征(16 /32) 、劈裂征(7 /32) 、握拳征(3 /32) 、马蹄征(5 /32) 、尖角征(26 /32) 、蝶翼征(7 / 32) 、卫星征(5 /32) 等多种强化方式,9例患者同时可见软脑膜和(或) 室管膜强化.病理学证实, 18例均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.结论 PCNSL 在MRI 表现具有一定特征性,MRI 可帮助其诊断与鉴别诊断.
作者：陆方晓；刘璐璐；杨建涛
来源：医学影像学杂志 2019 年 29卷 1期
