目的 探讨计划妊娠的系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗方案及避孕措施选择.方法 总结临床药师参与1例拟生育二孩SLE患者的治疗方案及避孕措施选择的临床实践,探讨SLE患者妊娠的预后,分析SLE治疗药物的妊娠安全性,比较不同避孕方式对SLE患者的利弊.结果 患者处于SLE活动期,应在严格避孕的情况下使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯诱导缓解治疗;为避免SLE加重和减少血栓形成风险,应选择仅含孕激素的单方避孕药.待激素剂量减至15 mg·d-1以下,且病情充分控制持续至少6个月方可考虑计划妊娠,并换用妊娠期较安全的硫唑嘌呤(<2 mg·kg-1·d-1)维持缓解,若不能耐受,可换为环孢素或他克莫司.结论 SLE患者应至少在病情稳定6个月后方可考虑计划妊娠,并在采用可靠避孕措施的情况下选择相对安全的药物控制病情,以获得良好妊娠结局.
作者：刘心霞；杨勇；陈诚；唐崑
来源：医药导报 2017 年 36卷 11期
