目的 比较经内镜使用不同大小球囊的内镜下乳头球囊扩张术(endoscopicballoon dilation,EPBD)治疗胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月到2015年12月行手术治疗的胆总管结石患者97例的临床资料,根据手术方式分为单纯内镜下乳头小括约肌切开术(EST)组(n=28)以及EST联合EPBD 10 mm(球囊)组(n=56)和14 mm(球囊)组(n=13),比较三组手术情况、术后近期和远期并发症发生率的差异.结果 随着患者最大结石直径的增大,EPBD采用球囊直径也增大,差异有统计学意义(P＜0.01).三组患者取石时间和一次取石成功率差异无统计学意义(P均＞0.05).三组患者术后近期胰腺炎和胆道感染的发生率及随访1年时反流性胆管炎发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).单纯EST及EST联合EPBD 10 mm和14 mm组患者近期胆管积气的发生率分别为14.29％、33.93％和61.54％,随访1年时胆管积气的发生率分别为7.14％、14.29％和38.46％,显示患者近期和远期胆管积气的发生率依不用球囊→球囊直径10 mm→球囊直径14 mm而递增,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 根据胆管最大结石直径的大小选择合适的球囊进行EPBD治疗均可取得较理想的临床效果,但随着球囊直径的增大患者近期和远期胆管积气的发生率也增大.
作者：黎振林；蒋山；王清坚
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 1期
