目的 探讨不同手术方式、术后辅助化放疗对进展期胆囊癌(GBC)患者预后的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月收治的95例GBC患者的临床资料,随访生存期并进行生存分析.结果 GBC患者总体中位生存时间17.79个月,其中根治性切除(R0)组为39.58个月.R0切除组1、3、5年生存率分别为87％、54％、40％,非根治性切除组中,R1切除组分别为40％,4％,0,R2切除组分别为18％,0,0,姑息手术组分别为16％,0,0,时序检验表明4组生存率差异具有统计学意义(P =0.000).TNMⅢa期、Ⅲb期GBC患者根治切除组1、3、5年生存率为93％、58％、39％和76％、42％、38％,高于非根治性切除组(47％,5％,0和38％,3％,0),差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001).行R0切除的患者术后辅助治疗组的1、3、5年生存率与单纯手术组比较,差异无统计学意义(P=0.373);TNM分期分层分析显示,对T分期T3/T4病变、N分期N1病变行R0切除的患者,单纯手术组与术后化疗组、术后化疗联合放疗组的生存率比较差异具有统计学意义(P=0.006,P=0.022).结论 R0切除是改善GBC患者预后、延长生存期最有效的方法,辅助放化疗总体有效率低,但对T3/T4、N1病变R0切除术后可推荐适当的辅助化、放疗.
作者：晏冬；伊力夏提·艾则孜；周梅；丁伟；王喜艳
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 8期
