目的 比较局部晚期宫颈癌(ⅡB期体外照射后局部病灶残留≥5 cm)腔内联合自由式组织间插植(IC/IS)治疗及三维腔内治疗[IC(3D)]剂量分布之间的差异.方法 选取局部晚期宫颈癌(ⅡB期)经体外放射治疗(EBRT)50.4 Gy/28f后肿瘤消退不明显、局部病灶≥5 cm的患者47例,分别采用IC(3D)(IC组,n=20)即宫腔管加卵圆体和宫腔管加插植针(IC/IS组,n=27)两种方式进行植入,行CT扫描、靶区勾画[宫颈癌的高危临床靶体积(HR-CTV)、直肠、膀胱及乙状结肠],计划设计采用模拟退火逆向优化(IPSA)方式,比较腔内治疗IC及腔内联合组织间插植治疗IC/IS之间剂量学差异.结果 IC/IS组HR-CTV的D9o[(6.34±0.18)Gy vs (5.08±0.54)Gy]、D1oo[(4.30±0.37)vs (3.01±0.48)Gy]高于IC组,差异有统计学意义(P＜0.01);IC/IS组HR-CTV的V1oo[(93.64±1.80)％vs (80.27 ±5.69)％]明显优于IC组,差异有统计学意义(P＜0.01);而HR-CTV的V15o及V200两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);IC/IS组膀胱、直肠、乙状结肠D2cc受量与IC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部晚期宫颈癌(ⅡB期外照射后局部病灶残留≥5 cm)采用IC(3D)治疗虽可以保证正常组织达到剂量限制要求,但容易导致HR-CTV剂量不足;采用IC/IS治疗方式,不仅可以满足正常组织的剂量限制要求,

作者：林霞；王嘉鹏；王春宇；刘福旭；路双臣；姜斯文；韩志龙；侯吉光

来源：中国临床研究 2019 年 32卷 5期