目的 探讨质量改进对新生儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)伴重症高胆红素血症(HB)诊治的意义.方法 制定ABO-HDN管理质量改进方案,前瞻性选择2019年1月至2021年8月武汉科技大学附属孝感医院新生儿科收治ABO-HDN伴重症HB 45例患儿为研究组,回顾性收集2016年1月至2018年12月收治ABO-HDN伴重症HB 47例患儿为对照组.主要观察指标为ABO-HDN诊断时日龄、启动光照疗法时间、换血治疗率、急性胆红素脑病发生率.结果 与对照组比较,研究组孕母抗体滴度筛查率提高(91.1％vs70.2％),发现患儿黄疸的日龄提前[(18.8±12.4)h vs(32.3±18.4)h]、患儿入院日龄提前[(32.4±20.6)h vs(50.2±36.8)h]、ABO-HDN诊断时日龄提前[(35.8±24.3)h vs(52.6±38.2)h]、入院时总胆红素降低和血红蛋白升高,入院启动光疗时间提前[(10.0±5.2)min vs(30.0±7.1)min],差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组光照疗法时间、换血治疗发生率(0 vs 10.64％)、急性胆红素脑病发生率(4.44％vs6.38％)均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 质量改进利于ABO-HDN早诊断及快速有效治疗,可以避免ABO-HDN伴重症HB的换血治疗,且不增加急性胆红素脑病发生.
作者：王乃玉；杨树杰；甘斌；何源；张萍；杨朦；李磊
来源：中国临床研究 2023 年 36卷 1期
