目的 总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验.方法 2005年1月～2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例.年龄42 ～75岁,中位年龄51岁.其中首次治疗的Ⅳ期喉癌49例、Ⅳ期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例.原发灶切除:全喉+全下咽切除88例,全喉+全下咽+舌根切除29例,全喉+全下咽+颈段食管切除33例,全喉+全下咽+颈段食管切除+颈部皮肤切除26例,全舌+全下咽+全喉+颈段食管切除+颈部皮肤切除1例.缺损类型及修复材料:下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复,其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例.下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例,包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例;行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例;联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或(和)股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或(和)颈部皮肤组织缺损者10例;采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例.术后放疗95例,组织瓣无放射性坏死.结果 一次手术成功率92.1％(163/177);修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功,包括空肠4例,另一侧胸大肌皮瓣6例,另一侧游离股前外侧皮瓣4例.咽瘘经换
作者：陈杰；黄文孝；周晓；包荣华；李赞；喻建军；李晋芸；谭平清；张海林
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2016 年 22卷 2期
