目的 总结分析经鼻内镜手术切除颅底脊索瘤的疗效.方法 回顾性分析2011年3月～ 2018年2月复旦大学附属华山医院神经外科收治的87例鼻内镜下行颅底脊索瘤手术治疗的患者的临床资料,并分析影响手术切除率及预后的因素.结果 87例手术总全切率为42.5％(37/87),其中肿瘤主体位于上斜坡者全切率40.0％ (28/70),中斜坡63.6％(7/11),下斜坡33.3％(2/6).在单独采用经斜坡入路的情况下,A1-Mefly Ⅰ型肿瘤的全切率75.0％(9/12),Ⅱ型40.0％(8/20),Ⅲ型36.4％(20/55).近期(2014年12月～2018年1月)的手术全切率(48.8％,21/43),明显高于早期(2011年3月～2014年12月)的(36.4％,16/44).大多数患者(86.2％)术后未出现任何短期并发症.27例未全切患者接受了术后重离子刀治疗,治疗后88.9％的患者未出现肿瘤复发.患者性别、年龄、肿瘤体积、既往手术史、放疗史、肿瘤位置等因素对于切除率的影响均无统计学意义.结论 经鼻内镜手术是是外科治疗颅底脊索瘤的有效方法,下斜坡生长尤其累及颅底侧方的脊索瘤疗效不理想.随着术者不断累积手术经验,结合术后重离子治疗,经鼻内镜切除颅底脊索瘤疗效可得到进一步提高.
作者：张柯怡；寿雪飞；何文强；陈政源；赵曜；李士其；钟平；王镛斐
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018 年 24卷 4期
